Optimización y validación del factor de transmisión y separación dosimétrica de las láminas de un MLC mediante la metodología de la AAPM-TG 119 en tratamiento de VMAT con fotones de 6 MV

Abstract

El objetivo del presente estudio ha sido la optimización y validación del factor de transmisión y separación dosimétrica de las láminas (DLG), mediante la metodología propuesta por la American Association of Physicists in Medicine AAPM-TG 119 en tratamientos de VMAT con fotones de 6 MV, teniendo en consideración el grado de concordancia entre la dosis determinada por el sistema de planificación ECLIPSE y la dosis medida en los controles de calidad de los planes de tratamiento, consiguiendo la reducción de las discrepancias encontradas en los valores de aceptabilidad del índice gamma de 3 % / 3 mm. La toma de datos se llevaron a cabo en el Centro de Radioterapia del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”-ESSALUD, de la ciudad de Trujillo, en un acelerador lineal VARIAN, modelo IX, que cuenta con un colimador multiláminas, modelo MILLENIUM 120 y cuya metodología consistió en determinar el factor de transmisión y separación dosimétrica de las láminas (DLG) con tres tipos de cámaras de ionización, como son la pinpoint 0.016 cm3, semiflex 0.125 cm3 y farmer 0.6 cm3, en las técnicas de tratamiento SSD y SAD; adicionalmente los valores optimizados fueron validados mediante el análisis puntual y planar de la dosis, a través del índice gamma, que se estableció a una distancia de coincidencia de la dosis de 3 mm y a un porcentaje de desviación de la dosis no mayor al 3 %, además de contar con una aceptabilidad mayor o igual al 95 % del total de puntos analizados. Los resultados mostraron que el factor de transmisión es independiente del punto y la técnica que se emplea para su medida y que por el contrario, el DLG si depende de la ubicación del punto de medida, debido a la divergencia del haz, sin embargo el nivel de aceptabilidad obtenido fue mayor al 97 % en todos los casos , concluyendo que es de suma importancia la optimización y validación de dichos parámetros al momento que se decida implementar nuevas técnicas de tratamiento en los diferentes centros de radioterapia.

The objective of this study has been the optimization and validation of the transmission factor and dosimetric leaf gap (DLG), using the methodology proposed by the American Association of Physicists in Medicine AAPM-TG 119 in VMAT treatments with photons of 6 MV, taking into consideration the degree of concordance between the dose determined by the ECLIPSE planning system and the dose measured in the quality controls of the treatment plans, due to the reduction of the discrepancies found in the acceptability values of the index gamma 3 % / 3 mm. Data collection was carried out at the Radiotherapy Center of the Hospital de Alta Complejidad "Virgen de la Puerta" -ESSALUD, in the city of Trujillo, in a VARIAN linear accelerator, model IX, which has a multileaf collimator, model MILLENIUM 120 and whose methodology consisted in determining the transmission factor and dosimetric leaf gap (DLG) with three types of ionization chambers, such as the pinpoint 0.016 cm3, semiflex 0.125 cm3 and farmer 0.6 cm3, in the SSD treatment techniques and SAD; additionally, the optimized values were validated by means of the point and planar analysis of the dose, through the gamma index, which was established at a distance of coincidence of the dose of 3 mm and a percentage of deviation of the dose not greater than 3 %, in addition of having an acceptability greater than or equal to 95 % of the total points analyzed. The results show that the transmission factor is independent of the point and the technique used for its measurement and that on the contrary, the DLG does depend on the location of the measurement point, due to the divergence of the beam, however the level the acceptability obtained was greater than 97 % in all cases, concluding that the optimization and validation of parameters is of vital importance when deciding to implement new treatment techniques in the different radiotherapy centers.