Control de calidad de radiocirugía estereotáxica de múltiples metástasis intracraneales con arcoterapia volumétrica modulada, usando películas dosimétricas y TLD

Abstract

Actualmente, el Perú cuenta con la tecnología para realizar tratamientos de Radiocirugía Estereotáxica (SRS) para tratar multiples metástasis cerebrales intracraneales con técnicas modernas de radioterapia. La técnica de Arcoterapia Volumétrica Modulada (VMAT), es capaz de tratar multiples metástasis en el cerebro, al mismo tiempo y en una sóla sesión de tratamiento, entregando una alta dosis absorbida y con un solo isocentro, reduciendo de esta manera el tiempo de tratamiento. Para las técnicas modernas de radioterapia como VMAT, es necesario realizar el control de calidad (CC) del tratamiento, comparando la dosis absorbida planificada y la dosis absorbida entregada por el acelerador lineal al paciente, más aún si se trata de un tratamiento de SRS usando VMAT, donde se necesita alta precisión y exactitud. El objetivo de esta tesis es comprobar que la dosis absorbida planificada en el Sistema de Planificación de Tratamiento (TPS) es comparable con la dosis absorbida administrada al paciente, realizando todo el procedimiento del tratamiento de SRS a un paciente que tiene diecinueve metástasis intracraneales, iniciando con una tomografía y fusionando las imágenes del paciente a la tomografía de un fantoma antropomórfico de cabeza, planificando el tratamiento con la técnica de VMAT usando Eclipse V.11 y realizando el CC, irradiando con un acelerador lineal TrueBeam STX de la empresa VARIAN, usando un arreglo de diodos, películas dosimétricas Gafchromic EBT3 y dosímetros termoluminicentes (TLD). Como resultado, se obtuvo un índice gamma en el rango de 96,9 % y 99,5 % en el análisis de las películas radiocrómicas con los criterios de 3,0 % / 3,0 mm [33]. Se obtuvo también, una diferencia porcentual en el rango de 0,19 % a 3,84 % para las películas radiocrómicas EBT3 y en el rango de 0,35 % a 7,89 % para los TLD, en puntos específicos de medida. Se concluye, mostrando una alternativa para realizar los controles de calidad de los tratamientos de SRS usando películas dosimétricas Radiocrómicas EBT3, debido a su resolución espacial.

Currently, Peru has the technology to perform Stereotactic Radiosurgery (SRS) treatments to treat multiple intracranial brain metastases with modern radiotherapy techniques. The Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) technique is able to treat multiple metastases in the brain, at the same time and in a single treatment session, delivering a high dose and with a single isocenter, reducing the treatment time in this way. For modern radiotherapy techniques such as VMAT, it is necessary to perform quality control of the treatment, comparing the planned dose and the delivered dose by the linear accelerator to the patient, even more so if it is a SRS treatment using VMAT, where it is needed high precision and accuracy. The objective of this thesis is to verify that the planned dose in the Treatment Planning System (TPS) is comparable to the administered dose to the patient, performing the entire SRS treatment procedure to a patient who has nineteen intracranial metastases, beginning with a tomography and merging the patient's images to the tomography of an anthropomorphic head phantom, planning the treatment with the VMAT technique using Eclipse V.11 and performing the quality control, irradiating with a linear accelerator TrueBeam STX of the VARIAN Company, using a diode array, dosimetric films Gafchromic EBT3 and thermoluminescent dosimeters (TLD). As a result, a gamma index was obtained in the range of 96,9 % and 99,5 % in the analysis of the radiochromic films with the criteria of 3,0 % / 3,0 mm [33]. A percentage difference was also obtained in the range of 0,19 % to 3,84 % for the radiochromic films EBT3 and in the range of 0,35 % to 7,89 % for the TLDs at specific measurement points. It is concluded, showing an alternative to perform the quality controls of SRS treatments using dosimetric films Radiocomic EBT3, due to their spatial resolution.